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男士们,关心你们的前列腺

文章导读:

不少男士都听说过年纪大了就会出现前列腺毛病,究竟前列腺在哪里?前列腺毛病指的是什么病?患上这些疾病对身体又会有什么影响?

      不少男士都听说过年纪大了就会出现前列腺毛病,究竟前列腺在哪里?前列腺毛病指的是什么病?患上这些疾病对身体又会有什么影响?        

毛病影响排尿与性功能 
        
      前列腺位于尿道与男士生殖管的汇合处,底部横径四厘米,纵径三厘米,前后径两厘米,正常重量不过二十克。由于前列腺位于膀胱颈下方,包围著膀胱口与尿道结连的部位,即是说前列腺中间的管道位于尿道上方,所以当前列腺有毛病时,排尿就会受影响。        
      另外,由于前列腺与输精管、精囊相邻,射精管由上部进入前列腺,开口于前列腺中间,所以前列腺有毛病的话,性功能也会受影响。        

前列腺毛病何时出现?        

      前列腺受雄激素控制,幼年时体积较小,发育期则迅速增大,到三十岁体积稳定,四十五岁后随之萎缩。        

      儿童期    前列腺发育缓慢,很少发病。        
      壮年期    常见疾病主要是急性前列腺炎及慢性前列腺炎。        
      踏入老年 前列腺炎发病率减少。        
 
      四十五岁左右开始出现前列腺增生(又名前列腺肥大),由于腺体增大至压迫尿道,遂会引起排尿困难。但部分人趋向于四十五岁左右开始出现前列腺萎缩。         
      
      (另一种疾病-前列腺癌在欧美较常见。)       
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前列腺检查方法        
 
      1. 经肛门指诊前列腺   医生可初步诊断腺体大小、外形、硬度、结节、压痛等。        
      2. 前列腺按摩检查   检查腺液的性质及成分变化。        
      3.精液检查   前列腺液是构成精液中的三分一成分。        
      4.B超   是最常用的方法,简单,快速,无创,无痛。        
      5.X光   可检查钙化及结石。        
      6.电脑扫描(CT)   可提供清晰图像,故较昂贵。        
      7.前列腺穿刺活组织检查    经直肠B超引导下,用刺针或吸针取活组织,作细胞学显微镜诊断,可确定肿
       块性质。但此检查具创伤性,故不属常规检查方法。        

成年男性常见的 前列腺疾病         

      前列腺炎分类如下:        

      1.非特异性细菌性前列腺炎         
             再细分急性及慢性两种。急性炎的症状有尿急、尿频、尿痛、直肠和会阴部疼痛。慢性炎的症状为
      小腹、会阴、睪丸不适,尿道口滴白。        
      2.突发性非细菌性前列腺炎        
             临床检查会发现前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出        
      3.非特异性肉芽性前列腺炎        
             病症有尿频、尿痛、尿道灼热、下腹部或会阴部疼痛、尿潴留、前列腺溢浊增多。         
      4.前列腺痛和前列腺充血        
             属非细菌性前列腺炎,症状有尿频、尿急、排尿困难、前列腺不适。        
      5.特异性前列腺炎         
             由淋菌、真菌和寄生虫如滴虫引起。         
      6.其他原因引起的前列腺炎        
             如病毒、衣原体或支原体。        
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三大主要感染途径   
     
       1. 血液:从体内集病处例如扁桃腺、皮肤以小脓栓形式经血液散至前列腺。        
       2. 淋巴:由下尿道、直肠、结肠的炎症通过淋巴管至前列腺。        
       3. 直接蔓延:是最常见的感染途径,由泌尿系统感染引发。        

       另外,任何能导致前列腺充血,有利细菌繁殖的情况均可经尿道蔓延至前列腺,例如前列腺结石、性欲过度、手淫、尿道器械、会阴部创伤等。        
        
四大临床症状   
     
       1. 疼痛或不适:        
           主要部位有阴部、睪丸、小腹、肛门、腹股沟、腰部、阴茎及龟头等。        
       2. 尿道症状:        
           尿频、排尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄。        
       3. 性与生殖症状:        
           晨起或大便时尿道口流出稀薄、乳白色、水样或粘稠分泌物;遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减
           退。        
       4.精神症状:        
          有疲倦乏力感,自信心下降。        

前列腺增生  
       
      早期症状主要是尿频,即排尿次数增多,特别是夜尿次数,往往有三次或以上。此外,或会有排尿排不尽的感觉,即是尿完后还想尿,始终未有尿完的感觉。又或一次尿要分几次才能排完,甚至排尿急不可待,即有尿欲就要马上去尿,否则可能裤子会被弄湿。        

评估症状     
   
       医生会用国际前列腺症状评分(I-PSS)来帮助断症,患者亦可藉此对自身病情有初步了解,及早进行早期治疗。I-PSS也可作治疗后疗效的标准,令症状变化更清晰、具体和客观化。        
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检查前列腺增生的主要方法        

       临床肛门指检        
       小便常规、肾功能和血清前列腺特异性抗原(PSA)        
       超声波        
       尿流率检查        
       X光检查        
       同位素肾图         
       膀胱尿道镜        
       前列腺活体检查        

前列腺癌         
     
      前列腺癌在香港十大常见男性癌症排行第四。前列腺癌多发生于后叶,生长缓慢,早期病症不明显,一旦有症状,多属晚期。病症主要是排尿障碍,有三分一患者有排尿疼痛,而转移症状在初次就医人士中约占一半。        

读者切勿担心        

      前列腺炎本身不一定导致前列腺增生,在一般情况下亦不会导致不孕。        
      前列腺增生属良性,发生于围绕尿道周围的前列腺组织,前列腺癌发生于前列腺的外围组织,两者之间一般不存在相互转化的情况。        

撰文:香港注册西医李芬兰     

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