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多囊卵巢综合症可以做试管婴儿吗

文章作者:爱试管 发布时间:2019/11/19 热度:696

  多囊卵巢综合症是生育年龄妇女常见的一种疾病,多数患者备受困扰,心中有无数的疑问,比如多囊卵巢综合症最快的受孕方法是什么?多囊卵巢综合症能不能做试管婴儿?

  现如今,100个女性里,就有6~10个患多囊卵巢综合征(PCOS),无数备孕妈妈深受困扰。今天我们总结了多囊病友经常问的5个问题,知己知彼,好孕连连。

  1.到底什么是多囊卵巢综合征,它是怎么引起的?

  多囊的“囊”,其实就是一串怎么等都不成熟不排卵的卵泡。和卵巢囊肿完全不是一回事儿。

  多囊的引起,一般情况下得归结于女性的调节中枢——下丘脑-垂体-卵巢轴。当它们乱了阵脚,悲剧便发生了:垂体对下丘脑发的GnRH(促性腺激素释放激素)更加敏感,打了鸡血似的分泌超多LH(黄体生成素),LH刺激卵巢产生了过量的雄激素(女性也会雄激素,并由卵巢分泌),抑制卵泡不能长大,无法顺利排卵。

  但小卵泡们不知情,一直努力在造雌激素,持续低水平的雌激素反馈给下丘脑和垂体,使LH保持在高水平却形成不了峰值。这种情况,不仅无法排卵,还刺激卵巢分泌了更多的雄激素,如此恶性循环,使低水平的FSH(卵泡刺激素)持续刺激着卵巢,使小卵泡们只生长不排卵。不断变大的卵泡们撑起了卵巢,卵巢随之变得异常。这些卵泡就是所谓的多囊。

  这些变化还影响到了代谢。胰岛素工作的越来越吃力(胰岛素抵抗)老兵搬来更多新兵,导致代偿性胰岛素升高。过量的胰岛素作用于垂体的胰岛素受体,增强垂体的LH释放,反过来捣乱卵巢,恶性循环。

  下丘脑-垂体-卵巢轴异常是引发多囊卵巢综合征的主要原因,它受精神压力、不良习惯、基因等多方面因素影响。除此以为,医学界还认为多囊卵巢综合征也有肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素也有关。

  2.为什么有些医生告诉我多囊,有的医生又说我并不是多囊,多囊到底怎么判断?其实,不光你不知道怎么判断,医学界也不知道怎么判断,呵呵。

  肥胖?多毛?痤疮?脱发?月经紊乱?闭经?不孕?B超见多囊卵巢?血睾酮升高?LH升高?血糖升高?胰岛素抵抗?

  事实上,这些都只是症状,不是诊断标准,他们的排列组合也不一定能成为多囊卵巢综合征的诊断标准。

  多囊不是一种“病”,而是一组“综合征”,它发病原因并不单纯,临床表型多种多样,并缺乏一种特定的诊断“金标准”,在世界范围内一直未得到很好的统一,并且一直在不断修改。

  纵览1990年至今的各大指南和标准,多囊卵巢综合征的诊断要点如果罗列起来一共有4个:

  1.月经紊乱,稀发排卵和/或无排卵;

  2.雄激素过度的临床症状和/或生化表现;

  3.B超下见形态学上的多囊卵巢;

  4.LH升高,LH/FSH升高;但至于确诊多囊卵巢综合征是4选3,还是3选2?到底哪几个点最重要?现在业界也在争论不休。

  目前全球公认的是鹿特丹诊断标准,满足下列三项中的两项,即被认定为多囊卵巢综合征。

  在鹿特丹标准中,A型和B型一般被认为“经典型”,A型发病率超过PCOS发病率的50%,A型加上B型的发病率更是接近PCOS发病率的三分之二。这些“经典型”患者月经紊乱的程度更严重,胰岛素水平和胰岛素抵抗的的比例更高,代谢综合征的发生风险更大,BMI高和肥胖的可能性更大,血脂异常的程度更严重,肝脂肪变的可能性也会增加。

  C型患者,即有排卵的PCOS患者,他们病情程度居中,雄激素、胰岛素、血脂、多毛程度均居中,代谢综合征发生率也居中。

  D型患者,即没有高雄激素表现的患者,LH/FSH水平较其他型低,内分泌紊乱情况最轻,代谢综合征发病率最低。

  3.多囊了会得糖尿病吗?

  除了月经不规则,毛发生长过量和体重增加等症状外,PCOS的另一个特征是对胰岛素的影响。多达70%的PCOS女性发现有胰岛素有异常。20-30%的PCOS女性会有患上II型糖尿病的风险。其中,肥胖是一个重要的影响因素。

  4.多囊该如何治疗?

  中医认为多囊属于湿热症并且肾精不足,采用补肾+祛湿的方法。西医治疗的原则是维持激素平衡。西医会使用雌、孕激素,来降低雄激素,使各激素平衡,但这也不是一两天的事儿,比如痤疮改善需要3个月左右,而多毛改善至少要6~8个月。

  总的来说,中西医各有利弊。相比药物治疗,生活方式、科学饮食、运动习惯也是非常重要的。

  5.多囊怎么怀孕?

  多囊不等于不孕,经规范治疗绝大多数都可以顺利怀孕的。促排卵大多的PCOS卵泡无法发育成熟并排出,需要促排卵治疗。一般来说,达英、克罗米芬、曲唑、尿促性素等激素类药物都可以帮助促排,请在医生的建议下用药,不可私自乱用。有的人会担心促排卵的用药会不导致胎儿异常,请放心,至今没有研究显示常用的促排卵药物会导致胎儿异常。

  人工授精

  如果促排状况不好,或者是促排后一直怀不上,那么医生会建议你通过人工授精来怀孕。女性需要做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工受精的条件。人工授精是在排卵日前两天各操作一次,排卵后一天再操作一次,共3次,这为一个周期。如何测定排卵日,请点击3招大幅提高“中奖率”,科学简单高效的备孕妙招,人工授精可以在家做也可以在医院做,但是在家做需要在医院进行精液洗涤,然后再进行操作。

  试管婴儿

  如果男方精子质量不佳,人工授精多次失败,那么你还可以通过试管婴儿怀孕。第二代试管婴儿(ICSI)可以解决男方精子的问题,并且成功率比人工受精高得多。多囊患者进行试管婴儿需要注意卵巢过度刺激的问题。试管婴儿过程中的药物和手术都会刺激到卵巢,可能引发卵巢过度刺激征,最常见的症状是腹水。

  虽然多囊卵巢综合征很恼人,但很多人也通过不懈的努力成功好孕。请相信自己,好孕并不遥远。

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